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奥米克隆突变株自2023年以来，在世界各地流行的新冠肺炎菌株属于奥米克隆家族。奥米克隆家族的变种每隔几个月就会进化一次。目前，由BA.4和BA.5演变而来的BQ.1、BQ.1.1主要流行于欧美。

目前在北京流行的BF.7毒株和广州主要发病毒株BA.5.2均出自该分支。东南亚流行的毒株主要是由印度BA.2.75进一步进化而来的XBB毒株。

这些不同变种的最大特点是它们具有越来越强的免疫逃逸能力。目前免疫逃逸最强的病毒是BQ1.1和XBB。与这两个菌株相比，BA.5和BF.7仍然相形见绌。

感染奥米克隆后的表现

目前，新冠肺炎奥米克隆突变株的潜伏期约为2-3天，其活病毒传播时间较长，接近8天。从症状上看，更像是上呼吸道的感冒，而且是重感冒。即使许多人不需要住院吸氧，

仍然会出现非常不舒服的症状。包括高烧、严重咽痛、失音、剧烈咳嗽等等。每个人都可能有不同的症状。上呼吸道感染的这些症状的严重程度与患者的基础免疫力没有必然的直接关系。

在没有接种新冠肺炎疫苗或从未感染过的人群中，它仍可能导致肺炎和严重感染。与早期病毒株感染相比，奥米克隆引起的味觉或嗅觉丧失要少得多。当患者出现发烧、打喷嚏、喉咙痛和肌肉酸痛等症状时，

一般来说，它携带相对较高的病毒载量，这意味着它具有高度传染性。新冠肺炎病毒感染如果扩散会引起全身免疫反应。肺炎通常发生在发病的第二周，即使有些人一开始有好转的迹象。所以对于没有免疫力的高危人群来说，

患病后两周内密切观察患者的症状和血氧水平是必要的。新冠肺炎感染后，症状、病毒活性和传染性、阳性检测结果和抗体产生过程在时间上略有不同。

从抗原检测阳性可以大致推断出患者的传染性。一般在抗原检测两次（每24小时一次）转阴后，患者的传染性就很低了，所以不能再隔离。

人体产生的针对新冠肺炎病毒感染的特异性抗体通常在感染后1-2周开始缓慢产生。IgM一般在3周后达到高峰，IgG抗体持续时间更长。对于免疫功能正常的人来说，IgG至少可以持续6到9个月。

人体还可以产生细胞免疫的功能，这种功能持续6-9个月，对降低再次感染后的重症死亡率起着非常重要的作用。

与以前的病毒株相比，奥米克隆感染在世界各地引起的严重死亡率明显下降。目前重症率约为1%，死亡率在0.1-0.5%之间。然而，它在人群中的传播非常广泛。

特别是在儿童中，与以前的菌株相比，疾病的传播明显增加。幸运的是，它在儿童中的严重死亡率非常低。但儿童可能是常见家庭感染的源头。

保护高风险群体

目前最重要的是保护家庭中的高危人群。哪些人是高危人群？高血压、肥胖、慢性肺病、心血管疾病和代谢综合征（包括糖尿病）都是成年人的主要风险因素。孕妇和初产妇也是常见的高危因素。

在儿童中，中度和重度哮喘和肥胖是更重要的危险因素。

另一个非常重要的风险因素是年龄。老年人严重感染新冠肺炎病毒的死亡率远高于年轻人。与18-29岁的年轻人相比。60-75岁年龄组的死亡率是年轻人的60倍。

新冠肺炎85岁以上老人的死亡率是年轻人的340倍！

因此，在新冠肺炎疫情中，保护高危人群是降低整体重症死亡率的关键。高危人群需及时接种疫苗，坚持正确佩戴口罩并保持社交距离。对于高危人群来说，最常见的传染源来自其家庭成员。因此，对于住在一起的家庭来说，

其他低风险家庭成员也应及时接种疫苗和保护，以保护家中的高风险群体。如果在疫情严重期间需要探望高风险家庭成员，应避免一起吃饭。参观时尽量戴口罩。如果您需要一起吃饭，可以考虑在拜访前进行抗原检测。

一旦高危人群感染了新冠肺炎病毒，就必须对他们进行密切观察。许多高龄老人感染新冠肺炎病毒的症状非常隐匿且不典型。他们在感染后可能会感染肺炎，但不会咳嗽或发烧，只会表现出意识、疲劳和嗜睡的变化。

一些老年人表现出腹泻和呕吐等胃肠道症状，或不明原因的皮疹。老年人感染新冠肺炎后，免疫力和自我保护功能会明显下降。继发细菌感染、易跌倒、脱水等。

因此，高危人群患病后的护理也要格外小心。

预防新冠肺炎的家庭措施。

面对疫情，每个家庭都应该做好以下准备：除了N95口罩和常见的医用口罩、手套和消毒产品外，准备手指血氧仪和体温计也很有帮助。如果有血压计就更好了。

家中还应准备基本的退烧药（如泰诺、美林和布洛芬）和止咳药。

口罩，在高风险和密集的人群环境中需要使用N95或KN95口罩。在普通环境下，使用普通医用口罩。布质口罩很难阻止奥米克隆病毒的感染。对于奥米克隆菌株，口罩的保护作用一直有限。

普通医用口罩对奥米克隆病毒感染的防护效率已降低至仅降低约20%的感染概率。因此，在封闭的房间里仅通过普通口罩很难保证不被感染，尤其是在病毒密度高或长时间暴露的情况下。在家里，

我们还努力保持一个干净和无病毒的环境。如何避免将小区内流传的病毒带回家？

我们建议的第一步是在家里划分一个污染区。可以用胶带或特殊标志将一个特殊区域设置为“污染区”。一般选择靠近入口的位置，或者阳台、车库。在污染区域放置以下物品：

一个挂脏外套的挂钩、一个垃圾桶、一个放室外鞋子的区域、一些挂可回收口罩的挂钩、消毒纸巾或洗手液。如果我们在疫情期间需要一直在高风险环境中工作，我们可能会接触到各种阳性或可能阳性的人。

我们应该如何保护自己免受感染？

首先，建议上班前摘下手表和首饰，将头发梳离脸部。穿易于用洗衣机清洗的衣服去上班。平时要及时剪指甲，勤洗手。在工作环境中用餐前要清洁环境，避免与高危人群或不认识的人一起用餐。

使用公共物品（如电脑键盘、电话等）前后应对物品和手进行消毒。).回家后立即更换工作场所的衣服，并将其放在污染区域或袋子中。外出使用的鞋应放在污染区或回家后留在车内，并对表面进行消毒和擦拭。手机、工作牌、眼镜，

消毒和擦拭按键等。回家后立即洗澡并漱口。你可以考虑清理你的鼻腔。定期清洗和烘干衣服。同时，记得每天至少放松一小时，保持心理健康。

在新冠肺炎，及时接种新冠肺炎疫苗一直是预防重症和死亡的关键手段。目前，如果可能的话，尽快接种新冠肺炎疫苗，无论是哪种剂量或疫苗。因为接种疫苗后至少需要1-2周才能产生有效的保护性抗体。

随着疫情的迅速扩大，及时做好准备非常重要。如果上次接种疫苗已超过6个月，则应再次接种。因为一般来说，无论是既往感染还是接种疫苗的有效保护时间都在4-6个月左右。如果你可以选择，

选择可靠的加强疫苗。如何判断可靠性？我通常从已发表的研究文章中判断，根据已发表的研究结果，在国产疫苗中，我更喜欢志飞的重组新冠肺炎疫苗、康希诺吸入疫苗或三叶草重组蛋白疫苗。与肌肉注射疫苗相比，

口服吸入疫苗的优点是能在黏膜表面产生特异性IgA抗体，可减少感染。

如果你感染了新冠肺炎病毒怎么办？

如果你身边有新冠肺炎确诊病例或某人有典型症状：

立即进入家庭隔离状态。在家庭内部佩戴口罩，保持房屋通风，分开吃饭。注意公共区域和设施的消毒。如果可能的话，使用单独的房间和浴室（尤其是对于高危人群）。密切观察每个家庭成员的体温（每天早晚两次，

或者每当你感到发冷和发烧时）并记录下来。密切观察每个家庭成员的症状（发烧、干咳、呼吸困难、发冷、喉咙痛等任何症状）。一旦有人出现症状，应立即将其视为可疑病例或确诊病例。

很难隔离儿童，只有风险最低的成年人才能照顾可疑的儿童。如果可能的话，进行抗原测试以进行诊断。在无症状家庭成员中，最需要保护的是高危人群，包括65岁以上、患有慢性支气管炎、高血压和糖尿病等慢性疾病的老年人。

慢性免疫抑制患者等。高危人群最好不要照顾孩子或宠物。猫是新冠肺炎最容易感染的动物之一。

如果你自己有任何新冠肺炎症状：

首先，立即将其隔离到一个单独的房间。严格隔离是保护家人的最重要方式。奥米克隆感染同屋其他人的感染率为56%。立即测量体温、心率、血压和血氧，并记录每一个结果。心率可以数一分钟自己的脉搏。

如果你有仪器的话，可以测量血氧和血压。你可以没有它。每天进行两次测试，或者当您感到非常不舒服时进行测试。做新冠肺炎测试诊断（核酸或抗原测试）。如有任何问题，请联系您的医生。

什么时候你需要立即去急诊室：当你的医生要求你去的时候；当你感到非常不舒服的时候，

支撑不住；当你去上厕所或进行很轻微活动时也会呼吸困难；如果指尖血氧饱和度两次小于92%；突然新出现的严重低血压或高血压的情况；长时间无法进食进水，等等。

新冠感染早期的抗病毒治疗

目前，针对新冠的有效药物治疗包括早期的抗病毒治疗。在确诊病人中，抗病毒药物越早用越有效。这些药物都是要在医生指导下使用的处方药。

能减少重症和死亡的特效药物包括辉瑞公司的口服Paxlovid（nirmatrlvir/ritonavir)，

默克公司的口服Molnupiravir 和吉利德公司的静脉用药Remdesivir (人民的希望）。目前市场上的单抗药物已经对当前流行的变异株没有效果。

Paxlovid：

效果：

在患新冠3天内使用，可以降低重症死亡率约60-90%可以降低病毒载量10倍降低新冠后遗症几率26%适应症：

12 岁，新冠轻症（没有低氧），发病后5天内用药，主要用于高危人群和老年人，不适用于严重肾病病人副作用：

口苦，腹泻，肌肉痛等药物交叉反应：

和很多药物都有交叉反应，使用时需要医生指导。国产的抗病毒药阿兹夫定在2023年7月获批。对于中度新冠，主要作用是改善症状，缩短病毒清除时间。建议在感染后9天内用药。使用时需要医生指导用药。

新冠病毒的再感染

得了新冠以后依然会再次感染，而且会多次感染。新冠变异株在Delta以后，就越来越朝向免疫逃逸的方向发展。所谓的免疫逃逸就是在已经被感染过或打过疫苗的人身上再次引起感染。

在全世界各个国家在过去的3年中已经有很多人反复地被感染。人类无法形成持久有效的群体免疫屏障，所以，我们不得不和新冠病毒长期共存。

再感染和复阳的概念是不同的。在很多免疫抑制人群，由于体内无法产生有效免疫反应，病人在感染一种新冠以后无法有效清除病毒。所以会长期携带同一种活病毒。

有些病人可以持续阳性或短期内的测试反复阳性几周甚至几个月。而再感染是指同一个人在既往感染过一种病毒株并恢复后，再次感染不同的新冠病毒株。

再感染在奥米克隆病毒株的家族中更加常见。首先，奥米克隆的感染通常引起轻度的感染。能够躲避体液免疫和细胞免疫的免疫反应，无法建立很有效的人体免疫屏障。所以奥米克隆家族的病毒感染以后更容易发生再次感染。

其次，自然感染以后产生的抗体滴度在四到六个月以后就会减少，无法产生持久的保护。图8是有关加州监狱系统在奥米克隆疫情时对新冠再感染的研究。在监狱这样的人口密度比较高的环境下，如果从未打过疫苗，

既往感染如果超过了6个月，既往感染对奥米克隆毒株的感染保护力大约只有20%多。如果既往感染是在6个月以内，同样没打过疫苗，保护效力就能达到近60%。

最理想的保护效力是近期自然感染加上接种3针mRNA疫苗，这种情况对于再次感染的保护力到达85%以上。

再次感染以后，症状通常比前一次感染要轻一些。奥米克隆感染导致的新冠后遗症依然存在，但是比起其它毒株来，要少很多。在最近的一项瑞士近3000医护人员的跟踪研究中，

原始株导致的新冠后遗症的比例大约是17%，而奥米克隆感染的新冠后遗症的比例下降到了近5%。

新冠疫情期间的心理健康

在疫情期间，很多人容易产生焦虑、恐慌、抑郁等情绪。在了解新冠知识、保护自身安全以外，我们要注意保持心理的平静。要分出时间来锻炼，舒缓压力。可以和自己的亲人朋友多通电话、视频联络，互相鼓励。

多正面地思考，相信疫情一定会过去，未来依然充满希望。